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乳腺癌术后复发的重要时间点

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作者|王翔

来源|医学院肿瘤医院王翔博士

根据国家癌症中心的最新统计,乳腺癌已成为女性的第一个恶性肿瘤,如果检测和实施,乳腺癌的预后相对优于其他癌症。手术在乳腺癌的治疗中起着关键作用。术后效果如何?在什么时间点肿瘤会复发,成为乳腺癌患者的关注点。

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术后复发仍有一定的规律性

虽然医生无法准确地告诉患者哪一天肿瘤会复发,但乳腺癌复发仍有一定的规律性。 1996年,外国学者Dechich-eli首次观察到乳腺癌复发风险的时间分布的双峰模型。手术后第2年和第5年是两个高峰期,前者的峰值高于后者,术后第3年和第2年的值相似。

目前,我们的研究数据显示,乳腺癌复发有两个高峰,一个是手术后两到三年,特别是对于HER2过度表达的患者和一些高危患者,如腋窝淋巴结阳性和肿瘤体积大等患者复发的第二个高峰期是手术后第7至第8年,主要是激素依赖性乳腺癌患者。同时,不同类型乳腺癌的复发模式也不同。例如,三阴性乳腺癌在手术后第三年将有一个小的复发峰值。大部分激素受体阳性乳腺癌可能在5 - 10年内复发,甚至在10年后复发。

虽然乳腺癌术后复发的原因尚不清楚,但相关研究提供了相关证据。研究表明,在乳腺癌的临床前阶段,大多数肿瘤细胞处于休眠状态,原发性肿瘤切除,炎症和身体微环境改变肿瘤细胞并使其恢复恢复状态。还有研究表明,肿瘤的原发性肿瘤可分泌血管生成抑制剂,通过增加肿瘤细胞凋亡来抑制微转移的生长,并消除原发肿瘤切除后的抑制作用,导致肿瘤复发。这也解释了为什么手术后出现第一次复发高峰。

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乳腺癌治疗后的长期随访

因此,无论是什么原因,乳腺癌的复发可谓三年内的小障碍,七年内大爆发,特别是对于腋窝淋巴结转移患者,肿瘤直径大于5 cm的患者,患者淋巴结转移,肿瘤直径大于5 cm,术后3年内复发的概率较高。研究表明,肿瘤复发和转移多发生在根治性手术后3年内,约占80%,一小部分发生在根治术后3 - 5年,约占10%。目前认为,当根治性肿瘤切除5年后没有复发时,复发的可能性将大大降低,因此五年生存率用于表达各种癌症的功效。然而,某些类型的乳腺癌,如激素受体阳性乳腺癌,将在手术后的第六至第八年出现第二个高峰。

虽然癌症患者在根治性手术后可以存活超过五年,但它基本上可以诊断为癌症治愈。但是对于乳腺癌,它已经五年了,这意味着还有另一种可能导致癌症复发的可能性。因此,5年生存率不足以评估乳腺癌的治愈率,10年或15年生存率用于反映乳腺癌的治疗效果。因此,乳腺癌治疗后需要长期随访。

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在大多数人超过五年后,无论如何,他们都会放松警惕。事实上,这是不对的。无论乳腺癌的类型如何,即使你已经超过五年,你也应该像过去五年一样谨慎。

我们应该将乳腺癌视为慢性病的全职管理,并始终从饮食,治疗,运动和情绪中进行优化。在医生的建议,合理的饮食,锻炼后,要坚持定期随访,并保持乐观的态度。

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